La cruralgie correspond à une compression et/ou une irritation du nerf fémoral au niveau de la colonne lombaire et/ou au niveau du muscle ilio-psoas. Elle donne des douleurs aigues de la face antérieure de cuisse avec parfois une grande difficulté à pouvoir marcher et/ou une incapacité à pouvoir lever le genou en l’air.
Comme pour tous les autres motifs de consultation, l’ostéopathe réalisera un interrogatoire afin d’identifier le facteur qui aurait pu déclencher ou favoriser ces douleurs-là (jardinage la veille ? ports de charges ? signes digestifs et/ou urinaires ?). Ensuite, l’ostéopathe vous fera réaliser des tests afin de vérifier ce qui provoque les douleurs connues (tests pour le dos ? tests pour le muscle psoas ? douleurs en lien avec des viscères ?). C’est suite à la synthèse de tout cela, que l’ostéopathe définira la suite à donner pour la prise en charge de votre cruralgie. Il pourra vous prendre en charge en ostéopathie ou bien, s’il le juge nécessaire vous réorienter vers votre médecin traitant afin qu’il vous prescrive des examens complémentaires et/ou des médicaments pour soulager vos douleurs.
Voici quelques exemples de patients traités en ostéopathie pour des problèmes de cruralgie :
Exemple 1 : Mme X, 65 ans, hôtesse de l’air à la retraite, s’est mise à développer une cruralgie gauche depuis quelques mois alors qu’elle a été opérée il y a peu au niveau de son abdomen. Il résulte du suivi de cette patiente que sa scoliose participe à pincer son nerf fémoral à gauche et que les adhérences cicatricielles consécutives à son opération de 2015 avaient majoré la mise en tension pour son dos et son bassin. Le traitement ostéopathique est efficace pour cette patiente.
Exemple 2 : Mme X, 57 ans, se plaint de douleurs aigues pour sa hanche gauche, suite au jardinage qu’elle a réalisé la veille. La patiente est venue au cabinet d’ostéopathie en béquilles, c’est à peine si elle pouvait marcher à cause de la douleur. La patiente a été prise en charge en ostéopathie puis réorientée vers un médecin du cabinet afin de réaliser des examens complémentaires. Cet examen a révélé une hernie discale postéro-latérale gauche migrée vers le haut en L2/L3 à gauche avec un rétrécissement de 50% du foramen dans lequel sort la racine nerveuse du nerf fémoral gauche. Cette patiente est maintenant suivie par un spécialiste (rhumatologue).
Voici en image le certificat de formation du CFPCO en lien avec la formation que j’ai réalisée en 2016 sur la prise en charge ostéopathique des cruralgies :
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FAQ –Cruralgie et ostéopathie
La cruralgie est une douleur liée à l’irritation ou à la compression du nerf crural, aussi appelé nerf fémoral. Elle provoque généralement une douleur dans le bas du dos, l’aine ou la face avant de la cuisse, parfois jusqu’au genou ou au bord interne de la jambe.
Les symptômes les plus fréquents sont une douleur vive ou électrique sur l’avant de la cuisse, une gêne à la marche, une difficulté à monter les escaliers ou à lever le genou. La douleur peut aussi s’accompagner de fourmillements, d’engourdissements ou d’une faiblesse dans la jambe.
La cruralgie et la sciatique ne suivent pas le même trajet nerveux. La sciatique descend plutôt dans la fesse, l’arrière de la cuisse, le mollet ou le pied. La cruralgie concerne davantage l’avant de la cuisse, l’aine, le genou ou le bord interne de la jambe.
Une cruralgie peut être liée à une irritation nerveuse au niveau lombaire, à une hernie discale, à un pincement discal, à des tensions du muscle psoas, à un effort inhabituel, au port de charges, à certains mouvements de jardinage ou à des contraintes mécaniques du bassin et du bas du dos.
Oui, le muscle psoas peut participer à certaines douleurs évoquant une cruralgie, notamment lorsqu’il est très tendu ou lorsqu’il augmente les contraintes sur la région lombaire, le bassin ou la zone de passage du nerf fémoral. Le bilan permet de vérifier si cette zone entretient la douleur.
Des examens complémentaires peuvent être nécessaires si la douleur est intense, persistante, récidivante ou associée à une perte de force, des troubles sensitifs importants ou une difficulté à marcher. Le médecin peut prescrire une imagerie ou orienter vers un rhumatologue selon le contexte.
Il faut consulter rapidement si la douleur est très intense, si elle ne diminue pas, si la jambe devient faible, si le patient a du mal à marcher, si des troubles urinaires ou digestifs apparaissent, ou si la douleur survient après un traumatisme. Ces signes nécessitent un avis médical avant toute prise en charge complémentaire.
Anthony Rousseau, ostéopathe à Guyancourt dans les Yvelines, reçoit les patients présentant des douleurs pouvant évoquer une cruralgie, notamment en cas de douleur lombaire, douleur de l’aine, douleur à l’avant de la cuisse ou gêne à la marche. La consultation permet de réaliser un bilan ostéopathique personnalisé et d’orienter vers un médecin ou un rhumatologue si nécessaire.