Prise en charge en ostéopathie de la névralgie pudendale
La névralgie pudendale correspond à la compression d’un nerf au niveau de la partie basse du bassin. Le patient pourra se plaindre de douleurs périnéales, de douleurs aux organes génitaux externes et/ou de douleurs rectales. Ces douleurs peuvent se traduire par des brûlures et/ou des décharges électriques en regard des zones précédemment citées. Elles peuvent être majorées en cas de position assise prolongée.
Le diagnostic est parfois long à se dessiner, surtout que ces zones peuvent être « taboues » pour les patients.
L’ostéopathie peut participer à améliorer le confort de vie des patients atteints par la névralgie pudendale. En effet, il est fréquent que le nerf pudendal soit sous contrainte au niveau du canal d’Alcock. Afin d’améliorer la symptomatologie du patient, l’ostéopathe pourra traiter le bassin et l’environnement en rapport.
Rappelons que le toucher rectal et vaginal sont formellement interdits en ostéopathie exclusive. Sinon, il existe également d’autres thérapeutiques telles que les médicaments et les infiltrations afin de soulager les algies pudendales des patients.
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FAQ sur la névralgie pudendale
La névralgie pudendale est une douleur neuropathique qui concerne le territoire du nerf pudendal, un nerf situé dans la région pelvienne. La douleur peut être lerf, mais toutes les douleurs périnéales ne correspondent pas nécessairement à une névralgie pudendale.
La douleur peut être ressentie comme une brûlure, une décharge électrique, un pincement, un engourdissement ou une sensation de corps étranger. Elle se situe généralement entre l’anus et les organes génitaux externes et peut toucher le périnée, le rectum, la vulve, le vagin, le clitoris, le pénis ou le scrotum.
La position assise exerce une pression plus importante sur la région périnéale et sur le trajet du nerf pudendal. La douleur est donc souvent aggravée lors d’une station assise prolongée et peut être soulagée en position debout, allongée ou assise sur les toilettes.
Oui. Le nerf pudendal est présent chez les femmes comme chez les hommes. La localisation des douleurs peut cependant varier selon l’anatomie et concerner notamment la région vulvaire ou vaginale chez la femme et le pénis ou le scrotum chez l’homme.
La névralgie pudendale peut être associée à une compression du nerf, à un traumatisme du bassin, à une intervention chirurgicale, à un accouchement difficile, à la pratique intensive du vélo ou à des tensions musculaires du plancher pelvien. Dans certains cas, aucune cause précise n’est retrouvée.
Le diagnostic est principalement clinique et doit être posé par un médecin. Il peut notamment s’appuyer sur les critères de Nantes : une douleur située dans le territoire du nerf pudendal, aggravée en position assise, ne réveillant habituellement pas la nuit et ne s’accompagnant pas d’une perte objective de sensibilité. Le soulagement obtenu après un bloc anesthésique du nerf peut également contribuer au diagnostic.
La prise en charge dépend de l’origine, de l’intensité et de l’ancienneté des symptômes. Elle peut associer une adaptation des activités, des médicaments contre les douleurs neuropathiques, une rééducation pelvi-périnéale, une prise en charge en centre de la douleur, des infiltrations ou, dans certaines situations sélectionnées, une intervention chirurgicale.
Après l’établissement d’un diagnostic médical, l’ostéopathie peut être envisagée comme une approche complémentaire. L’ostéopathe peut rechercher les restrictions de mobilité du bassin, du sacrum, des hanches et de la colonne vertébrale ainsi que les tensions musculaires pouvant participer à l’inconfort. L’ostéopathie ne remplace pas le suivi médical et ne permet pas d’affirmer qu’un nerf comprimé a été libéré.